AQUA store |
現在、来年施行の個人情報保護法に準拠したシステムを構築中でございます。 ご迷惑をおかけしますが、FAX申込書か、お電話にてご注文をお願いいたします。 |
| FAXオーダーシート | ご注文日 年 月 日 |
| お届け先 | お届け指定日 年 月 日 |
| ふりがな | お電話番号 |
| お名前 様 |
− − |
| ふりがな |
| 〒 - ご住所 |
| ご依頼人様 |
| ふりがな | お電話番号 |
| お名前 様 |
− − |
| ふりがな |
| 〒 - ご住所 |
| 商 品 名 | 容 量 | ケース | 金 額 |
| 合 計 | \ − |
| FAX : 03-5466-0082 | AQUA store TEL : 03-5466-0080 月曜定休 |